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近日，國家醫保局、財政部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強和改進(jìn)基本醫療保險參保工作的指導意見(jiàn)》，要求有序清理重復參保，首次提出重復參保的界定及處理原則，明確原則上不允許重復參保。

這讓醫保重復參保的問(wèn)題再次浮出了水面。

一系列的問(wèn)題也來(lái)了——

1、什么是醫保重復參保？

重復參保，是指同一時(shí)間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。原則上，國家不允許重復參保。

 

 

2、為什么會(huì )重復參保?

重復參保大致有兩種類(lèi)型：

一是跨制度重復參保，即分別參加了職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險（有些地方尚未將城鎮居民基本醫療保險和新農合整合）；

二是制度內重復參保，即在同一個(gè)醫療保險制度內，跨統籌地區重復參保。

也就是說(shuō)，出現重復參保，既有制度因素，也有一定主觀(guān)因素。一些從農村到城鎮打工的農民工，在老家參加了新農合或者城鄉居民醫保后，到城鎮打工后又參加了就業(yè)所在地的城鎮職工基本醫療保險。還有些外出打工者甚至不清楚自己參加的保險情況，形成重復參保。

當然，也有部分群體謀求高待遇，主動(dòng)重復參保的意愿強烈，從而導致重復參保。

 

可見(jiàn)，重復參保問(wèn)題主要發(fā)生在跨省、跨制度的流動(dòng)人員，特別是農民工和外出務(wù)工人員極易重復參保。

 

3、為何治理重復參保？

一是，重復參保會(huì )給參保人增加負擔，要交多份保費。

二是，這會(huì )使醫保難以精準掌握參保人的情況，不便于管理。

三是，城鄉居民醫保涉及財政補貼問(wèn)題。比如，2020年居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于550元，重復參保會(huì )導致財政資金浪費。

4、如何治理重復參保？

根據三部門(mén)此次發(fā)布的《指導意見(jiàn)》——

重復參加職工醫保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系；

重復參加居民醫保的，原則上保留常住地參保關(guān)系；

學(xué)生重復參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系；

跨制度重復參保且連續參加職工醫保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫保參保關(guān)系。

以上各類(lèi)情形在保留一個(gè)參保關(guān)系同時(shí)，應及時(shí)終止重復的參保關(guān)系。

以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復參保，保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復的參保關(guān)系。

 

 

5、如何確保“應保盡保”？

從參?？側藬瞪蟻?lái)說(shuō)，我國已經(jīng)實(shí)現了醫保全覆蓋。不過(guò)，若剔除大量重復參保人群，尚未實(shí)現“應保盡保”。

那么，誰(shuí)是漏保者?

主要是：流動(dòng)人口、平臺經(jīng)濟下的從業(yè)人員及嬰幼兒。其中，流動(dòng)人口仍然是漏報的重點(diǎn)。

由于不同地區、不同部門(mén)、不同保險制度使用不同的信息系統，尚未實(shí)現信息系統的全國統一，使得難以從制度上直接排除應保未保和重復參保。

不過(guò)，現在來(lái)了一個(gè)好消息——根據《指導意見(jiàn)》，自2021年參保年度起，全國參保信息實(shí)現互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新，個(gè)人參保情況將可實(shí)時(shí)查詢(xún)。

破解參保困局需捋順機制

韓秉志

一面是重復參保，一面是應保未保，要補上我國社保制度中的這兩個(gè)短板，必須從根源上捋順機制。

從各地情況看，重復參保的發(fā)生，里面既有制度因素，也有一定主觀(guān)因素。特別是，新就業(yè)形態(tài)不斷涌現，相關(guān)從業(yè)人員參保權益的界定不清晰，法律處理機制尚不完善的問(wèn)題也隨之出現。由于新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員工作地點(diǎn)流動(dòng)性大，參加社會(huì )保障意愿不強，即使登記參加社保，也由于收入不穩定性難以持續繳費。

可以預見(jiàn)，新型城鎮化深入推進(jìn)，人口在區域間更加頻繁流動(dòng)，新職業(yè)和新就業(yè)形態(tài)不斷增加，都將對全民參保工作提出更高要求。社保經(jīng)辦服務(wù)工作也必須適應這些新變化，為重點(diǎn)人群提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

 

應當從制度體系入手，用科學(xué)、精準舉措來(lái)規避惡意重復參保個(gè)案的發(fā)生。一方面，要在制度層面鞏固提高基金的統籌層次；另一方面，要進(jìn)一步增強社保管理服務(wù)經(jīng)辦信息化建設，利用大數據等科技手段解決信息孤島問(wèn)題，清理無(wú)效、虛假、重復數據，實(shí)時(shí)識別參保人參保繳費狀態(tài)，讓社保信息更加公開(kāi)透明，既確保參保人員社保權益的合法、合理、合規，又能夠維護社會(huì )保險制度的公平、公信、公正。